Kirurgia ortopedikoa 2023an, zailtasun batzuk daude.Erronka bat da prozedura ortopediko asko inbaditzaileak direla eta berreskuratzeko denbora luzeak behar dituztela.Hau pazienteentzat deserosoa izan daiteke eta berreskurapena atzeratu.Horrez gain, infekzioa edo odoljarioa bezalako konplikazioak gerta daitezke.
Hala ere, datozen 20 urteetan, kirurgia ortopedikoak teknologia berrien onura ateratzea espero da.Garatzen jarraituko duen arlo bat kirurgia robotikoa da.Robotek mugimendu zehatzagoak egin ditzakete eta zirujauei prozedura konplexuetan lagundu.Horrek emaitza hobeak eta berreskuratzeko denbora laburragoak lor ditzake.
Medikuntza birsortzailean aurrerapen gehiago espero dira.Teknologia berriek, hala nola, zelula amaren terapia eta ehunen ingeniaritza, kaltetutako ehunak konpontzeko edo ordezkatzeko aukera eskain dezakete.Horrek inplanteen beharra murriztu dezake eta pazientearen errekuperazioa hobetu.
Horrez gain, irudien teknologian aurrerapenak espero dira.3D irudiak eta errealitate birtuala zirujauei diagnostiko zehatzagoak egiten eta prozedura hobeto planifikatzen lagun diezaiekete.
Izan ere, kirurgia ortopedikoak mundu osoan zehar hainbat zailtasun gainditu ditu urteetan zehar.Aipatutako teknologia aurreratuek ekarpen handia egin dute kirurgia ortopedikoa hobetzeko.Jardunean dauden adibide batzuk hauek dira:
1. Kirurgia gutxieneko inbaditzailea: endoskopioen eta tresna txiki-txikiak erabiliz, ebakuntza txikiagoekin egin daitezke ebakuntzak.Horrek ebakuntza osteko min gutxiago, susperraldi azkarragoa eta konplikazio gutxiago eragiten ditu.
2. Robotek kontrolatutako kirurgia: Robotek lagundutako sistemek prozedura zehatzagoak eta ez hain inbaditzaileak ahalbidetzen dituzte.Adibidez, belauneko edo aldakako ordezko inplantazioetan erabil daitezke, zehaztasuna eta doikuntza hobetzeko.
3. Nabigazio-sistemak: Ordenagailuz lagundutako nabigazio-sistemek zirujauei mozketa zehatzak egiten eta inplanteak jartzen laguntzen diete.Esaterako, bizkarrezurreko kirurgietan erabil daitezke segurtasuna eta zehaztasuna hobetzeko.
Teknologia hauek kirurgia ortopedikoen emaitzak hobetzen laguntzen dute, berreskuratzeko denbora laburtzen dute eta pazienteak hobetzen laguntzen dute, bizi-kalitate.Oro har, datozen 20 urteetan, kirurgia ortopedikoak kirurgia zehatzagoa, berreskuratze azkarragoa eta emaitza hobeak ahalbidetzen dituzten teknologia berriez baliatuko da.
Artikulu honek ohiko gaixotasunetako bat aukeratzen du urteetan zehar iterazio teknologikoek izan duten eragina erakusteko.
Femurraren haustura intertrokanterikoak adineko populazioan gertatzen diren lesio arruntak dira eta erikortasun eta hilkortasun handiarekin lotzen dira.Tratamendu-metodoek eboluzionatu egin dute urteetan zehar, teknika kirurgikoetan eta inplanteen diseinuetan egindako aurrerapenekin, emaitza hobeak ekarriz.Artikulu honetan, femurraren arteko haustura trokanterikoen tratamendu-metodo desberdinak aztertuko ditugu, aurrerapen teknologikoa urteetako bilakaeraren arabera aztertuko dugu eta azken tratamendu-metodoei buruz eztabaidatuko dugu.
Duela ehun urte, haustura intertrokanterikoen tratamendua gaur egungo metodoetatik nahiko ezberdina zen.Garai hartan, teknika kirurgikoak ez ziren hain aurreratuak, eta barne finkatzeko gailuetarako aukera mugatuak zeuden.
Metodo ez-kirurgikoak: tratamendu ez-kirurgiko aukerak askotan erabiltzen ziren haustura intertrokanterikoetarako.Horien artean oheko atsedenaldia, trakzioa eta igeltsuzko moldeekin edo ferulekin inmobilizazioa zeuden.Helburua haustura modu naturalean sendatzea zen, kaltetutako gorputz-adarrean mugimendu eta pisu minimoarekin.Hala ere, metodo hauek askotan immobilizazio luzea eta konplikazioak izateko arriskuak areagotzen zituzten, hala nola muskuluak galtzea, artikulazioen zurruntasuna eta presio-minak.
Metodo kirurgikoak: Esku-hartze kirurgikoa haustura intertrokanterikoetarako were ez da hain ohikoa eta, oro har, desplazamendu larria edo haustura irekia duten kasuetarako gordetzen da.Orduan erabiltzen ziren teknika kirurgikoak mugatuak ziren eta sarritan murrizketa irekia eta barne finkatzea zekarten hariak, torlojuak edo plakak erabiliz.Hala ere, eskuragarri dauden materialak eta tresneria ez ziren inplante modernoak bezain fidagarriak edo eraginkorrak, eta porrot, infekzio eta ez-sindikazio tasa handiagoak eragin zituen.
Orokorrean, duela ehun urte arteko haustura intertrokanterikoen tratamendua ez zen hain eraginkorra eta arrisku eta konplikazio handiagoarekin lotuta zegoen praktika garaikideekin alderatuta.Teknika kirurgikoen, barne finkatzeko gailuen eta errehabilitazio protokoloen aurrerapenek nabarmen hobetu dituzte azken urteotan haustura intertrokanterikoa duten pazienteen emaitzak.
Intramedulary iltzeak femurraren kanal medularran metalezko hagatxo bat sartzea dakar haustura egonkortzeko.Metodo honek ospea irabazi du azken urteotan bere izaera gutxien inbaditzaileagatik eta ORIFekin alderatuta konplikazio tasa baxuagoengatik.Medular barruko iltze-lanak ospitaleko egonaldi laburragoa, errekuperazio denbora azkarragoak eta sindikal ezaren eta inplanteen porrotaren tasa txikiagoarekin lotzen du.
Medular barneko iltzeak ezartzearen abantailak femurraren haustura intertrokanterikoetarako:
Egonkortasuna: medular barruko iltzeek egonkortasun bikaina ematen diote hautsitako hezurrari, mobilizazio goiztiarra eta pisua jasateko aukera emanez.Horrek berreskuratze azkarragoa eta ospitaleko egonaldia murriztea ekar dezake.
Odol-horniduraren kontserbazioa: beste teknika kirurgiko batzuekin alderatuta, medular barruko iltzeek hausturako hezurra odol-hornidura mantentzen dute, nekrosi abaskularra eta ez-untze arriskua murrizten.
Ehun bigunen kalte minimoa: kirurgiak ebaki txiki bat dakar, eta horrek ehun bigunen kalte minimoa eragiten du.Horrek ebakuntza osteko mina murriztea eta sendatze azkarragoa ekar dezake.
Infekzio-arrisku txikiagoa: medularen barneko iltze-inplantazioan erabiltzen den teknika itxiak infekzio-arriskua murrizten du ebakuntza irekiekin alderatuta.
Lerrokatze eta murrizketa hobea: Intramedular iltzeek hausturako hezurra hobeto kontrolatu eta lerrokatzea ahalbidetzen dute, emaitza funtzionalak hobetuz.
Hemiartroplastia buru femorala inplante protesiko batekin ordezkatzean datza.Metodo hau normalean osteoporosi larria duten adineko pazienteentzat edo aldakorreko artritisa dutenentzat gorde ohi da.Hemiartroplastia konplikazioak izateko arrisku handiagoarekin lotzen da, luxazioa, infekzioa eta inplanteen porrota barne.
THAk aldaka-giltzadura osoa inplante protesiko batekin ordezkatzea dakar.Metodo hau normalean hezur-sorta ona duten eta aldez aurretik aldakako artritisrik ez duten paziente gazteagoentzat gordetzen da.THA berreskuratzeko denbora luzeagoa eta konplikazioak izateko arrisku handiagoarekin lotzen da beste tratamendu metodo batzuekin alderatuta.
Aldakaren ordezko kirurgia osoa gomendatzen da, oro har, aldakako artritis larria duten pazienteentzat, hemiartroplastia bidez tratatu ezin diren aldakako hausturak edo min eta ezintasun handiak eragiten dituzten beste baldintza batzuk.
Hemiartroplastiak aldaka ordezkatzeko kirurgia osoa baino prozedura gutxiago inbaditzailea izatearen abantaila du, hau da, normalean ospitaleko egonaldia laburragoa eta berreskuratzeko denbora azkarragoa dakar.Hala ere, baliteke aldaka-baldintza mota batzuk tratatzeko bezain eraginkorra ez izatea, eta aldaka-giltzaduraren gainerako zatia denborarekin hondatzeko arriskua dago.
Aldakaren ordezko kirurgia osoa, berriz, aldakako minaren iraupen luzeko erliebea eman eta aldakako funtzio orokorra hobetu dezakeen prozedura integralagoa da.Hala ere, prozedura inbaditzaileagoa da, ospitaleko egonaldi luzeagoa eta errekuperazio denbora luzeagoa eska dezakeena.Konplikazioak izateko arriskua ere badago, hala nola infekzioak, odol-koaguluak eta hip artikulazioaren luxazioa.
Ondorioz, femurraren arteko haustura intertrokanterikoen tratamenduak eboluzio nabarmena izan du urteetan zehar, teknika kirurgikoetan eta inplanteen diseinuetan egindako aurrerapenekin emaitza hobeak ekarriz.Azken tratamendu-metodoek, hala nola medular barneko iltzeak, aukera gutxien inbaditzaileak eskaintzen dituzte konplikazio-tasa baxuagoekin.Tratamendu-metodoaren aukeraketa indibidualizatu egin behar da pazientearen adinaren, komorbiditatearen eta hausturaren ezaugarrien arabera.
Argitalpenaren ordua: 2023-10-13