Metodo kirurgikoak
Onartu ondoren, pazienteak tratamendu kirurgiko etapaz tratatu zituzten egoeraren arabera.Lehenik eta behin, kanpoko finkatzailea finkatu zen, eta ehun bigunen baldintzek onartzen bazuten, barruko finkapenarekin ordezkatu zuten.
Egileek beren esperientzia laburbildu zuten eta haustura murrizteko eta murrizteko mantentzearen gakoa tibiaren atzeko kortikala haustura murriztea da lehenik, eta, ondoren, aurreko tibia-lautadako konpresio hausturari aurre egitea, plano sagital normala berreskuratzeko. lerroa.
Egileek haustura murrizteko eta finkatzeko hurbileko tibial anterolateral eta posteromedial hurbilketak erabiltzea gomendatzen dute.
Atzeko tibial hurbilketa tibiaren atzeko egitura agerian uzteko eta murrizketa eta euskarri anteromedialeko plaka finkatzeko ebakuntzan zehar erabil daiteke.
Horrez gain, atzeko tibia-lautadako hausturak behin-behineko finkatzeak ertz gisa balio dezake aurreko haustura altxatzeko eta hausturaren desplazamendua murrizteko lerrokadura sagitalaren ondorengo zuzenketan zehar.
Atzeko haustura murriztea amaitutakoan, behin-behineko finkapen-gailu bat erabili behar da finkatzeko, hala nola 1/3ko plaka tubular bat edo 3,5 mm-ko torloju bat aurreko mutur distaletik atzealdeko muturreraino.
Ondoren, berrezarri tibia-lautada artikularraren gainazalaren eta plano sagitalaren lerrokatzea.Operazioan zehar, erabili punta zabalagoa duen murrizketa-gailu bat, presioa murrizteko eta haustura birrinduta areagotzea ekiditeko.
Atzeko tibialaren inklinazioa berrezartzen hasi zen aurreko flap tartearekin edo osteotomo batekin aldi berean (2. irudia).Hurbileko artikulazio-lerroaren azpian, Kirschner-eko hari anitz txertatu ziren paraleloki aurrealdetik atzealdera, eta tibia-erretrobertsioa berreskuratu zen Kirschner-eko hariak altxatuz, eta ondoren atzeko kortexean finkatu zen.
A- Fibular buruko autoinjertoa;B- Bizkarrezur-kaiola betetzeko hezur-akatsa
Alboko X izpiak deformazio sagitala erakusten du, eta eskuineko pelikulak murrizketa-pintzak erakusten ditu atzeko tibia-haustura murrizteko xafla-espazio-distractoraren laguntzaz.
Azkenik, plaka haustura zatia murrizteko erabili zen retrobertsio sagitala zuzentzeko.Alboko tibia-plakaren hurbileko muturra (blokeagarria edo ez-blokeagarria) gainazal artikularrarekiko paraleloa izan behar da, eta muturreko distantzia apur bat atzerantz egon behar du.Plaka hurbileko zatian finkatu zen torlojuekin, eta, ondoren, plaka eta hurrengo zatia txikitu eta tibia ardatzean finkatu ziren, plaka distala finkatuz, tibia atzeko inklinazio normala berreskuratzeko.
Haustura murriztea amaitutakoan, Kirschner-eko hariekin behin-behineko finkapena erabil daiteke.Zenbait kasutan, aldi baterako finkapen egonkorra zaila da injerto batekin lehen indar-lerroa leheneratu gabe (injerto iliako trikortikoa, buru-injerto fibular, etab.)
Argitalpenaren ordua: 2022-09-05